Over nierbijwerkingen van methotrexaat

Methotrexaat, verkocht onder de handelsnamen Rheumatrex en Trexall, is geclassificeerd als een antimetabolietmedicijn. Dit betekent dat het effectief interfereert met het normale metabolisme van cellen. Methotrexaat is effectief bij de behandeling van reumatoïde artritis, psoriasis, kankers en ectopische zwangerschappen. Patiënten die methotrexaat gebruiken, moeten nauwlettend worden gevolgd door hun arts, omdat het verschillende bijwerkingen kan veroorzaken, waaronder nierbeschadiging..

Een vrouw op de bank drinkt water uit een glas terwijl ze de fles vasthoudt. (Afbeelding: senaiaksoy / iStock / Getty Images)

acties

Methotrexaat wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, een chronische auto-immuunontstekingsziekte. De exacte werkingswijze is nog niet bekend, maar methotrexaat werkt als een ontstekingsremmer en kan de immuunrespons van het lichaam veranderen, wat bijdraagt ​​tot het veroorzaken van de ziekte. Methotrexaat is het meest bekend als een chemotherapeuticum omdat het effectief is in het doden van snel delende cellen. Het doet dit door te concurreren met foliumzuur (een B-vitamine die essentieel is voor celgroei en deling), waardoor er een tekort aan foliumzuur in de cellen ontstaat. Zonder foliumzuur sterven de cellen. Methotrexaat beïnvloedt echter ook gezonde cellen in het lichaam, zoals in de nieren, en veroorzaakt daardoor bijwerkingen.

Nier reactie

Methotrexaat wordt via de nieren uit het lichaam uitgescheiden. Hoge doses methotrexaat, gedefinieerd als meer dan 1 g m 2 lichaamsoppervlak, kunnen giftig zijn voor de nieren. Aangezien methotrexaat in het lichaam afbreekt, zijn er stukken die niet oplosbaar zijn in de zure urine. Deze stukjes kunnen neerslaan (wat betekent dat ze uit de oplossing vallen) en hopen zich op, waardoor de nier toxisch wordt en de uitscheiding van methotrexaat uit het lichaam wordt vertraagd. Indien onbehandeld, kan deze nierfunctiestoornis leiden tot nierbeschadiging, nierfalen en zelfs de dood.

leucovorin

Leucovorine is een vitaminecomplex dat vergelijkbaar is met foliumzuur. Voor patiënten die hoge doses methotrexaat krijgen om aandoeningen zoals leukemie, lymfoom of hoofd- en nekkanker te behandelen, helpt de toevoeging van leucovorine aan de behandeling om de incidentie van niertoxiciteit te verminderen.

Carboxypeptidase G2

Carboxypeptidase G2 (CPDG2) is een enzym dat antifolaten zoals methotrexaat afbreekt. CPDG2 hyrolyzes (breekt door middel van water) methotrexaat om in een inactief molecuul genaamd DAMPA en glutamaat. Daarom kunnen patiënten met niertoxiciteit als gevolg van methotrexaat worden behandeld met CPDG2 om de concentratie methotrexaat in het bloed snel te verminderen voordat verdere schade en nierfalen optreden.

het voorkomen

Er zijn verschillende stappen die kunnen worden genomen voorafgaand aan de behandeling met methotrexaat om de incidentie van niertoxiciteit te verminderen. Hydratatie van de voorbehandeling, ervoor zorgen dat het lichaam van de patiënt grondig wordt gehydrateerd door veel vocht te drinken, helpt de precipitatie en accumulatie van methotrexaatresten te verminderen. Bovendien helpt het urine-basen (meer basisch) te helpen, omdat methotrexaatresten beter oplosbaar zijn in basen dan zuren. Het belangrijkste is het routinematig monitoren van de methotrexaatspiegels in het bloed om te verzekeren dat doses niet hoog genoeg zijn om niertoxiciteit te induceren..