Hoe wordt sperma verzameld?
3 D- Spermatozoön zwevend tot eitje (Afbeelding: frentusha / iStock / Getty Images)Collectie door masturbatie
De meest gebruikelijke methode voor het verzamelen van sperma voor sperma-analyse of inseminatie is zelf-verzameling door masturbatie en ejaculatie tot een steriele verzamelbeker. Doorgaans krijgt de patiënt een schoon privégebied dat vol zit met erotische videotapes en tijdschriften om te helpen bij opwinding. Een vergelijkbare niet-medische benadering voor het verzamelen van sperma is het gebruik van een verzamelcondoom met de partner van de patiënt. Het verzamelcondoom wordt door de patiënt tijdens geslachtsgemeenschap gedragen om het ejaculaat te verzamelen. Verzamelcondooms hebben de voorkeur wanneer masturbatie niet sociaal acceptabel is voor de patiënt. In tegenstelling tot condooms die worden gebruikt voor anticonceptie, bevatten verzamelcondooms geen spermicide en zijn gemaakt van niet-latex, spermagebruikbare kunststoffen.
Collectie door Electroejaculation
Bij sommige patiënten die een dwarslaesie hebben gehad, zijn ejaculatie door masturbatie of geslachtsgemeenschap met een verzamelcondoom geen opties voor het verzamelen van sperma. In dit geval kunnen de ejaculerende zenuwen elektrisch worden gestimuleerd met behulp van een rectale sonde met elektroden. Deze laagspanningsstimulatie is meestal voldoende om een sperma-ejaculaat te produceren, hoewel de kwaliteit van het ejaculaat vaak minder gebruikmaakt van deze methode in vergelijking met masturbatie. Deze procedure vindt meestal plaats in een operatiekamer en wordt uitgevoerd door een uroloog die wordt bijgestaan door verplegend personeel. Vanwege het aangeboren gebrek aan sensatie van het ruggenmergletsel, is anesthesie in deze gevallen niet altijd vereist, maar kan deze worden gebruikt voor het emotionele comfort van de patiënt.
Collectie door Microepididymal Sperm Aspiration (MESA)
Microepididymale spermaspiratie (MESA) is een chirurgische aanpak voor het verzamelen van sperma wanneer de ejaculatiebuizen (kanalen) worden geblokkeerd of zijn onderbroken door een eerdere vasectomie. De epididymis is een opgerold segment van spermakanalen dat op het bovenoppervlak van de testis ligt. Sperma wordt geproduceerd in de testis maar moet door de drie regio's van de bijbal gaan om zijn volledige vermogen om te zwemmen te verkrijgen en om de volledige vruchtbaarheid te bereiken. Een chirurgische incisie wordt gemaakt in de buitenste laag van de testis en de epididymis wordt blootgesteld onder narcose in een operatiekamer. Met behulp van een chirurgische microscoop kan de uroloog gebieden van de bijbal visualiseren om te identificeren welke delen van het kanaal waarschijnlijk sperma bevatten. In deze sperma-kanalen wordt een incisie gemaakt en het sperma wordt voorzichtig geëxtraheerd. Percutane epididymale spermaspiratie (PESA) is een variant van deze aanpak, met behulp van een steriele naald om (zuig) sperma af te zuigen van de bijbal. PESA kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar er wordt minder sperma verzameld met deze benadering. Ook is de vindplaats meer willekeurig (steek de epididymis en hoop sperma te vinden). Beide benaderingen leveren doorgaans voldoende sperma op voor gebruik met geassisteerde voortplantingsmethoden zoals sperma-injectie en in-vitrofertilisatie, maar niet genoeg voor een standaardinseminatie.
Collectie door Testicular Sperm Extraction (TESE)
Voor mannen die extreem kleine aantallen sperma produceren, is het herstel van sperma uit de bijbal mogelijk niet succesvol. Testiculaire extractie en mogelijk weefselverwijdering (biopsie) kan de beste optie zijn voor het verzamelen van sperma dat geschikt is voor kunstmatige voortplantingstechnieken. TESE is een chirurgische ingreep uitgevoerd onder anesthesie in een operatiekamer. De buitenste omhulling van de teelbal wordt teruggetrokken zodat seminiferi-tubuli die sperma bevatten kunnen worden gevisualiseerd. Een vergrote tubulus wordt voorzichtig gesneden om toe te laten dat sperma uit de tubulus stroomt, waar het kan worden afgezogen met behulp van een steriele naald. Soms, om voldoende sperma te verzamelen, moet mogelijk een stukje testisweefsel worden verwijderd (biopsie). In het laboratorium wordt het stukje testikel onder steriele omstandigheden zorgvuldig uit elkaar getrokken tot kleine fragmenten in een kweekschaal. Sperma dat vrijkomt uit de geopende tubuli seminiferi in de kweekbak, wordt verzameld voor gebruik in technieken voor geassisteerde voortplantingstechnologie.
