Verhoogde leverzymen en antibiotica

Wanneer de lever gewond of ontstoken is, zal het hogere dan normale hoeveelheden enzymen in de bloedbaan vrijgeven die kunnen worden gedetecteerd tijdens routinebloedonderzoeken. Veel voorgeschreven medicijnen kunnen een verhoging van leverenzymen veroorzaken, waaronder een verscheidenheid aan antibiotica. Deze antibiotica omvatten tetracycline, sulfonamiden, isoniazide, trimethoprim-sulfamethoxazol, fluconazol, trimethoprim en nitrofurantoïne.

tetracycline

Tetracycline wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van bacteriële infecties, waaronder urineweginfecties, acne, gonorroe en chlamydia. Tetracyclines beïnvloeden de lever zelden, behalve in gevallen waar hoge doses worden toegediend. Patiënten met reeds bestaande leveraandoening of galwegobstructie moeten echter nauwlettend worden gevolgd.

sulfonamiden

Sulfonamiden werken door de groei van bacteriën te voorkomen. Ze zijn voorgeschreven voor de behandeling van urineweginfecties, oorinfecties, bronchitis, bacteriële meningitis, ooginfecties, longontsteking, reizigersdiarree en een aantal andere soorten infecties. Sulfonamiden zijn gekoppeld aan zeldzame gevallen van geneesmiddelgeïnduceerde leverbeschadiging, die doorgaans 1-3 weken aanvangstherapie optreedt. Symptomen zijn koorts, huiduitslag, gezichtsoedeem, lymfadenopathie, artralgie en eosinofilie, waarbij de ernst sterk varieert.

isoniazid

Isoniazid wordt gebruikt voor de behandeling van tuberculose. Dit antibioticum kan de leverenzymen meer dan 5 keer de bovengrens van het normale bereik verhogen, maar vaak terugkeren naar normaal zonder de toegediende dosis aan te passen. Isoniazide kan echter acute leverbeschadiging veroorzaken, die ernstig en soms fataal kan zijn. Symptomen zijn misselijkheid, anorexia, abdominaal ongemak, vermoeidheid, donkere urine en geelzucht.

Trimethoprim met Sulfamethoxazol (TMP-SMZ)

Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMZ) wordt veel gebruikt voor milde tot matige bacteriële infecties en als een preventieve medicatie tegen opportunistische infecties. TMP-SMZ kan de leverenzymen licht verhogen zonder te leiden tot ernstige leverbeschadiging. Dit antibioticum is echter gerangschikt in de top 5 tot 10 oorzaken van door geneesmiddelen geïnduceerd leverfalen.

fluconazol

Fluconazol wordt gebruikt voor de behandeling van oppervlakkige schimmelinfecties. Het kan milde tot matige verhogingen van leverenzymen veroorzaken die asymptomatisch zijn en meestal verdwijnen. Hoewel zeldzaam, kan fluconazol binnen de eerste paar weken van de behandeling leverbeschadiging veroorzaken. Symptomen zijn koorts, uitslag en eosinofilie.