Hypoglycemisch bij zwanger
Hypoglycemie of een lage bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap is een veel voorkomend probleem bij vrouwen met diabetes. Deze bloedsuikercomplicatie kan optreden bij zwangere vrouwen die reeds bestaande diabetes van type 1 of type 2 hebben of bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes - die meestal wordt gediagnosticeerd tijdens het tweede trimester van de zwangerschap. Gekoppeld aan het gebruik van insuline of bepaalde diabetespillen kan hypoglycemie symptomen veroorzaken zoals beverigheid, verwarring en duizeligheid. Hypoglycemie komt zelden voor bij zwangere vrouwen zonder diabetes. Preventie en behandeling zijn belangrijk omdat lage bloedsuikerspiegels negatieve gevolgen kunnen hebben voor zowel de moeder als de baby.
Zwangere vrouw (Afbeelding: shironosov / iStock / Getty Images)Tekenen en symptomen
Hypoglykemie wordt traditioneel gedefinieerd als het hebben van een bloedsuikerspiegel van minder dan 70 mg / dl. Omdat bloedsuikerspiegels tijdens de zwangerschap echter lager zijn, is de consensus van een werkgroep van de American Diabetes Association en de Endocrine Society in een rapport gepubliceerd in het nummer "Diabetes Care" van mei 2013, dat hypoglycemie tijdens de zwangerschap kan worden gedefinieerd als een niveau onder 60 mg / dl.
Lage bloedsuikers hebben een plotseling begin en kunnen in intensiteit variëren. Symptomen van lichte hypoglycemie kunnen lijken op symptomen van vroege zwangerschap, zoals honger, misselijkheid, slaperigheid, hoofdpijn, zwakte en duizeligheid. Andere symptomen die een vrouw kan ondervinden zijn beven, nervositeit, zweten, koude rillingen, nachtmerries, snelle hartslag, wazig zien en gevoelloosheid rond de mond. Wanneer bloedsuikers zo laag dalen, kan de vrouw het niet zonder hulp behandelen. Dit wordt een ernstige hypoglycemie genoemd met symptomen van verwarring, gebrek aan coördinatie, toevallen, verlies van bewustzijn en zelfs de dood. Sommige vrouwen met langdurige diabetes kunnen de vroege symptomen van lage bloedsuikerspiegels niet meer voelen en hebben daardoor een groter risico om te lijden aan deze meer ernstige bijwerkingen.
Women at Risk
Zwangere vrouwen met het hoogste risico op hypoglycemie zijn patiënten die insuline of een type diabetes pil gebruiken, zoals glyburide - een medicijn dat de productie van insuline door het lichaam verhoogt. Insuline is nodig om overtollige suiker uit het bloed in de lichaamscellen te verplaatsen, zodat het als energie kan worden gebruikt of opgeslagen. Omdat hoge bloedsuikerspiegels schadelijk kunnen zijn voor zowel de moeder als de foetus, zijn deze medicijnen voor veel vrouwen van essentieel belang om de bloedsuikerspiegel te beheersen. Hypoglycemie is echter gekoppeld aan deze medicamenteuze therapieën. Een studie gepubliceerd in het oktobernummer van "Diabetes Care" toonde bijvoorbeeld aan dat 45 procent van de zwangere vrouwen met type 1 diabetes last had van ten minste één ernstige episode van hypoglycemie tijdens hun zwangerschap, waarvan 80 procent vóór de 20- week mark. Het verhoogde risico op hypoglycemie tijdens het eerste trimester is te wijten aan de verbeterde werking van insuline in het lichaam.
Oorzaken en preventie
Lage bloedsuikerspiegel is direct gerelateerd aan het hebben van teveel van het hormoon insuline in het bloed, samen met niet genoeg voedsel om het bloed-suiker-verlagende effect van insuline te compenseren. Omdat het de werking van insuline verbetert, kan fysieke activiteit ook lage bloedsuikerspiegels veroorzaken. Het eten van een uitgebalanceerd dieet en kleine, frequente maaltijden gedurende de dag kan helpen om bloedsuikerspiegel te voorkomen. Het is ook belangrijk om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden door te leren hoe je de hoeveelheid koolhydraatrijk voedsel dat wordt geconsumeerd met de medicatie in balans kunt brengen en leert hoe je voedsel kunt toevoegen of medicatie kunt verminderen als je actief bent. Bovendien kan het trainen na een maaltijd of tussendoortje een effectieve strategie zijn om hypoglykemie te voorkomen. Vaak testen van bloedsuiker en het dragen van benodigdheden voor een snelle behandeling zijn ook kritische stappen voor het voorkomen en behandelen van een lage bloedsuikerspiegel.
Behandeling
Hypoglycemie moet snel worden behandeld, dus een risicovolle vrouw moet worden voorbereid. De American Diabetes Association beveelt behandeling aan met 15 gram koolhydraten van een gemakkelijk verteerbaar voedingsmiddel - zoals 4 ons vruchtensap, 1 kopje magere melk, 1 eetlepel suiker of 3 tot 4 glucosetabletten. Na 15 minuten keert de bloedsuikerspiegel vaak terug naar normaal, maar als deze nog steeds laag is, moet er nog eens 15 gram koolhydraten worden geconsumeerd. De meeste perioden met een lage bloedsuikerspiegel kunnen zelf worden behandeld. Echter, in het geval van ernstige hypoglycemie - wanneer een vrouw niet in staat is om iets te eten of iets te drinken - is dringend medische hulp vereist. Als alternatief kan de arts van een vrouw een glucagon-kit voor thuisgebruik voorschrijven, omdat de injectie van dit hormoon de bloedsuikerspiegel effectief kan verhogen door de lever te stimuleren suiker in de bloedbaan te produceren en te verzenden.
waarschuwingen
Vrouwen die tijdens de zwangerschap hypoglycemische episodes doormaken, lopen een verhoogd risico om het bewustzijn te verliezen. Ernstige hypoglycemie kan ongelukken, verwondingen, coma of zelfs de dood van de moeder veroorzaken en kan als gevolg daarvan de baby ook schaden. Frequente bloedsuikermonitoring is belangrijk om hypoglycemie te identificeren en trends en patronen te bepalen die aangeven wanneer een aanpassing van de therapie nodig is. Voortgezet onderwijs en medische follow-up zijn belangrijk om de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap veilig te kunnen bereiken. De aandacht voor bloedsuikers moet doorgaan na de bevalling, omdat de insulinebehoefte onmiddellijk na de geboorte en tijdens het geven van borstvoeding daalt, waardoor hypoglykemie waarschijnlijker wordt in deze tijden.
Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases waarschuwt dat hypoglykemie ook een teken kan zijn van meer ernstige aandoeningen zoals lever-, hart- of nieraandoeningen; een hormoongebrek; of een pancreastumor. Medische verzorging is nodig voor iedereen met frequente of ernstige hypoglykemie.
