Elektrolyt onbalans bij diabetische ketoacidose

Als u diabetes heeft, is het belangrijk om bekend te zijn met diabetische ketoacidose (DKA). DKA is een ernstige complicatie van diabetes die optreedt wanneer een gebrek aan insuline en een hoge bloedsuikerspiegel kan leiden tot mogelijk levensbedreigende chemische onevenwichtigheden. Het goede nieuws is dat DKA grotendeels te voorkomen is. Hoewel DKA vaker voorkomt bij type 1-diabetes, kan het ook optreden bij type 2-diabetes. Een hoge bloedsuikerspiegel veroorzaakt overmatig urineren en morsen van suiker in de urine. Dit leidt tot verlies van lichaamsvocht en uitdroging, evenals verlies van belangrijke elektrolyten, waaronder natrium en kalium. Het niveau van een ander elektrolyt, bicarbonaat, valt ook als het lichaam probeert te overtollig zuur bloed te compenseren.

Een patiënt die met haar arts spreekt. (Afbeelding: Tamßs Ambrits / Hemera / Getty Images)

Bicarbonaat en acidose

Insuline helpt de bloedsuikerspiegel in cellen binnen te gaan, waar het wordt gebruikt voor energieproductie. Wanneer insuline ontbreekt, moeten cellen alternatieve energie benutten door vet af te breken. Bijproducten van dit alternatieve proces worden ketonen genoemd. Hoge concentraties van ketonen verzuren het bloed, vandaar de term "ketoacidose." Acidose veroorzaakt onaangename symptomen zoals misselijkheid, braken en snelle ademhaling. Bicarbonaat is een elektrolyt dat normaal de zuurgraad van het bloed tegengaat. In DKA daalt het bicarbonaatniveau naarmate de ketonproductie toeneemt en de acidose vordert. Behandeling van DKA omvat snelle insulinesuppletie om de bloedsuikerspiegel te verlagen, wat leidt tot een geleidelijke restauratie van het bicarbonaatniveau.

Kalium

Kalium kan in DKA laag zijn omdat deze elektrolyt verloren gaat door overmatig plassen of braken. Wanneer insuline wordt gebruikt om DKA te behandelen, kan dit het bloedkalium verder verlagen door het in cellen te duwen. Symptomen geassocieerd met lage kalium omvatten vermoeidheid, spierzwakte, spierkrampen en een onregelmatig hartritme. Ernstig lage kaliumspiegels kunnen leiden tot levensbedreigende hartritmestoornissen. Frequente monitoring en tijdige correctie van een laag kalium kan levensreddend zijn. Kalium kan oraal worden ingenomen, maar in DKA is intraveneuze infusie de beste manier om snel kalium aan te vullen.

Natrium

Natrium is essentieel voor het handhaven van een stabiele bloeddruk en vochtbalans in het lichaam. Hoge bloedsuikerspiegel veroorzaakt overmatig urineren met verlies van lichaamswater en natrium. Dit kan uitdroging en lage bloeddruk veroorzaken. Wanneer het lichaam water in de bloedbaan moet herstellen, doet het dit door het uit andere weefsels te trekken. Deze toestroming van water in de bloedbaan kan ervoor zorgen dat het bloednatrium verder wordt verdund. Een laag natriumgehalte kan symptomen van duizeligheid, vermoeidheid, algemene zwakte en, indien ernstig, mentale verwarring of toevallen veroorzaken. Insuline en intraveneuze vloeistoffen die natriumchloride bevatten, worden gebruikt om het natriumtekort veroorzaakt door DKA te behandelen.

Preventie en voorzichtigheid

DKA is een ernstige maar te voorkomen voorwaarde. Frequente controle van de bloedsuikerspiegel, het naleven van voorgeschreven medicijnen en het herkennen van vroege waarschuwingssignalen zijn belangrijke elementen van preventie. Veel voorkomende symptomen zijn misselijkheid, braken, buikpijn en kortademigheid. Het controleren op ketonen in het bloed of urine met behulp van een thuistestkit kan ook helpen bij vroege detectie van DKA.

Het is belangrijk om regelmatig met uw arts te overleggen om doelstellingen voor bloedsuiker vast te stellen. In tijden van stress of ziekte kan frequenter toezicht noodzakelijk zijn omdat de bloedsuikerspiegel de neiging heeft te fluctueren. Snelle medische hulp zoeken voor vroege waarschuwingssignalen van DKA kan ernstige complicaties voorkomen.