Oorzaken van kortademigheid bij het liggen
Kortademigheid tijdens het liggen - een symptoom dat medische professionals orthopneu noemen - is zorgwekkend omdat het vaak wijst op de aanwezigheid van een ernstige onderliggende ziekte. Orthopneu kan het gevolg zijn van aandoeningen van het hart, de longen en het gastro-intestinale systeem. Het kan ook optreden bij obesitas. Alle orthopnoe vereist een grondige medische evaluatie, maar een snel invallend orthopneum verdient medische spoedhulp.
Een thoraxfoto wordt vaak gebruikt om orthopneu te evalueren. (Afbeelding: George Doyle / Stockbyte / Getty Images)Congestief hartfalen
Het hart pompt zuurstofrijk bloed uit je longen naar je lichaam. Elke aandoening die de pompfunctie van het hart schaadt, kan een aandoening veroorzaken die congestief hartfalen of CHF wordt genoemd. Bij CHF raken ruimten in de longen die normaal met lucht worden gevuld, verstopt door bloed, waardoor er vloeistoflekkage in deze gebieden lekt. Dit veroorzaakt kortademigheid. Kortademigheid als gevolg van CHF kan erger worden als u plat ligt, omdat bloed dat in uw benen zwemt terwijl u rechtop staat extra druk op het hart uitoefent als u gaat liggen. De spanning verergert de pompfunctie van het hart en leidt tot extra vloeibare ondersteuning in de longen.
Veel hartaandoeningen kunnen leiden tot CHF, maar de meest voorkomende zijn coronaire hartziekte, hoge bloeddruk en aandoeningen van de structuur of functie van uw hartkleppen. Minder vaak kan een virale infectie, chronisch alcoholisme of erfelijke ziekten CHF veroorzaken.
Astma
Een aantal longaandoeningen kan kortademigheid veroorzaken die verergert bij het liggen. Sommige mensen met astma ervaren de symptomen vooral 's nachts en merken kortademigheid op wanneer ze in de slaap liggen. De redenen voor deze nachtelijke symptomen worden besproken, maar kortademigheid in de nacht kan duiden op niet-gediagnosticeerd astma. Als astma al is gediagnosticeerd, kan een nachtelijke kortademigheid wijzen op de noodzaak om de timing van het tijdstip waarop astmamedicijnen worden ingenomen te wijzigen, zodat ze 's nachts effectiever zijn.
COPD
Chronische obstructieve longziekte, of COPD, is een chronische longziekte die meestal wordt veroorzaakt door roken. COPD wordt ook gekenmerkt door acute episodes van kortademigheid, piepende ademhaling en hoest, die vaak sputum produceren. Net als bij astma kunnen patiënten tijdens acute COPD-exacerbaties klagen over orthopneu en kunnen ze een "statief" -positie innemen, rechtop zitten en met hun handen op hun knieën voorover leunen om hun kortademigheid te verlichten.
Gastro-intestinale aandoeningen
Gastro-oesofageale refluxziekte, of GERD, is een andere oorzaak van orthopneu. Bij GORZ komt zuur uit de maag terug in de slokdarm. Dit veroorzaakt vaak het kenmerkende zuurbranden waaraan GERD-patiënten klagen. Als het maagzuur in je luchtpijp terechtkomt, kan het hoesten en een gevoel van kortademigheid veroorzaken. Omdat reflux meer voorkomt bij platliggen, kan GERD een oorzaak zijn van orthopneu (Harrison's, Hoofdstuk 33: Dyspnoe; Benadering van de patiënt: Dyspnoe).
zwaarlijvigheid
Obesitas gaat gepaard met een verscheidenheid aan veranderingen in de normale fysiologie van de ademhaling, waaronder kleinere longvolumes en een verhoogde inspanning die vereist is om een normale snelheid en diepte van ventilatie te genereren. Obesitas wordt ook geassocieerd met kortademigheid, wat meestal slechter is bij plat liggen. Dit komt omdat, om te ademen, je middenrif, de hoofdspier van de ademhaling, je buikinhoud moet comprimeren om je longen te vergroten. Wanneer u rechtop staat, hangt uw buikinhoud laag in uw buik en zijn ze gemakkelijk samendrukbaar. Als u plat ligt, wordt uw buikinhoud herdistributie, waardoor er meer mechanische obstructie voor het diafragma ontstaat. (Harrison's, hoofdstuk 33: Dyspnoe; Benadering van de patiënt: dyspneu).
waarschuwingen
Alle orthopnoe moet worden beoordeeld door een medische professional. Als u echter last heeft van orthopneu dat zich snel heeft ontwikkeld of gevorderd, zoek dan spoedeisende zorg omdat dit kan wijzen op een levensbedreigend probleem.
