Zure reflux en de longen

Maagzuur is het eerste waar de meeste mensen aan denken als zure reflux wordt genoemd. Maar de effecten van chronische zure reflux, ook wel gastro-oesofageale refluxziekte of GERD genoemd, kunnen verder reiken dan het spijsverteringskanaal. GERD kan veel longaandoeningen veroorzaken, activeren of verergeren, waaronder chronische hoest, astma, bronchitis, longontsteking en littekens in de longen. Hiervan zijn chronische hoest en astma de meest voorkomende.

Hoe zuren in de longen en luchtwegen terechtkomen

Aspiratie door zure terugvloeiing treedt op wanneer spijsverteringvloeistoffen uit de maag ontsnappen, doorsijpelen en spatten in de slokdarm en keel. Terwijl zure terugvloeiing daar irritatie kan veroorzaken, zou de vloeistof normaal wegvloeien en opnieuw worden geslikt, waardoor deze weer in de maag terechtkomt. Maar wanneer er een glitch in het slikmechanisme is, kan reflux worden gezogen in de luchtpijp, of de luchtpijp, en in de belangrijkste luchtwegen van de longen en daarbuiten. Dit wordt aspiratie genoemd. Behalve dat het zuur is, kan de opgezogen vloeistof afscheidingen, bacteriën en voedseldeeltjes bevatten. Aspiratie kan de longen beschadigen door ontsteking, infectie en littekens te veroorzaken. Veel voorkomende symptomen van aspiratie zijn hoesten, hijgen en stikken.

Astma

Astma en chronische hoest zijn de 2 meest voorkomende longgerelateerde problemen in verband met reflux, en sommige chronische hoest zijn eigenlijk een vorm van astma. Van reflux wordt gedacht dat het op twee manieren astmasymptomen induceert: direct en indirect. Bij opzuiging kunnen zuurdeeltjes direct contact maken met de luchtpijp om piepende ademhaling te activeren. Zelfs zonder direct longcontact kan reflux echter astma teweegbrengen door een reflex van het zenuwstelsel: zuur irriteert bepaalde zenuwen van de slokdarm, waardoor de luchtwegen in de longen zich reflexmatig samentrekken en de luchtstroom belemmeren. Onderzoek gepubliceerd in de "Annals of Thoracic Medicine" van juni-september wees uit dat symptomen van GORZ aanwezig waren bij 59 procent van de astmapatiënten. De relatie tussen GORZ en astma is complex en kan beide kanten opgaan - astma hebben of bepaalde astmamedicatie nemen, kan mogelijk ook bijdragen aan GERD-symptomen.

Hoesten

GERD is een van de vele oorzaken van een aanhoudende hoest. Net als bij astma wordt gedacht dat 2 verschillende effecten van zure reflux chronische hoest veroorzaken: zuurdeeltjes komen rechtstreeks in contact met luchtwegen door aspiratie en een indirecte trigger van de hoestreflex door irriterende zenuwen in de slokdarm. Wanneer kleine deeltjes van de terugvloeiende materie in de voicebox en luchtwegen spatten, kan dit ontstekingen en schade veroorzaken die leiden tot hoesten en heesheid, vaak zonder de gebruikelijke symptomen van GERD te produceren. Dit kan 10 tot 15 procent van de gevallen van onverklaarde chronische hoest verklaren. Zuuronderdrukkende medicatie kan sommige mensen helpen met aanhoudende hoest, maar voorspellen welke individuen er baat bij hebben, kan een uitdaging zijn voor artsen.

Aspiratie Longontsteking

Het aspireren van grote hoeveelheden maagzuur kan een chemische verbranding van de luchtwegen en longen veroorzaken, wat leidt tot beperking van luchtwegen, vochtretentie in de longen en een vorm van pneumonie die aspiratiepneumonie wordt genoemd. Dit komt vaker voor bij mensen bij wie de longfunctie is aangetast, bij gevorderde leeftijd, of bij mensen van wie het slikken verminderd is - bijvoorbeeld na een beroerte. Aspiratie-pneumonie wordt behandeld met antibiotica en andere medicijnen. Symptomen zijn koorts, gewichtsverlies en een hoest die een vies of slecht smakend sputum produceert.

Andere ademhalingsaandoeningen

Patiënten met ontsteking van de slokdarm door zure reflux hebben een iets hoger risico op andere ademhalingsproblemen. Mensen met GERD-symptomen hebben tweemaal zoveel kans op exacerbaties van hun chronische obstructieve longziekte, of COPD, dan degenen zonder ASS en hebben twee keer zoveel kans om in het ziekenhuis opgenomen te worden. Er is ook aangetoond dat mensen met GORZ een enigszins hogere incidentie van idiopathische pulmonaire fibrose hebben, of IPF, een ziekte die ervoor zorgt dat longweefsel dik, stijf wordt en uiteindelijk niet meer in staat is om te functioneren door littekens. De directe oorzaak van IPF blijft echter onbekend.

Voorzorgsmaatregelen en volgende stappen

Aspiratie van maagvloeistoffen in de longen is een ernstige aandoening die medische aandacht vereist. Als u denkt dat reflux een factor in uw ademhalingsaandoening kan zijn, neem dan contact op met uw arts. Zuurneutraliserende geneesmiddelen die protonpompremmers of PPI's worden genoemd, komen ten goede aan bepaalde mensen met ademhalingsproblemen die verband houden met zure reflux, waaronder sommige mensen met astma en chronische hoest. Omdat zuurrefluxgerelateerde aspiratie 's nachts de neiging heeft ernstiger te zijn, wordt verhoging van het hoofd van het bed aanbevolen omdat de zwaartekracht helpt maagvloeistoffen in de maag te houden waar ze thuishoren. Extra gewicht verliezen is een andere verandering van levensstijl die kan helpen.