Wat is de betekenis van PSA-resultaten?

Controversie omgeeft de bruikbaarheid van de prostaat serum antigeen (PSA) test voor prostaatkanker screening en de interpretatie van de resultaten. Factoren zoals leeftijd, ras, medische geschiedenis en zelfs het type PSA-test dat wordt gebruikt, kunnen de resultaten enorm beïnvloeden en de interpretatie vertroebelen. In het algemeen kan uw arts een prostaatbiopsie aanbevelen als uw PSA-niveau hoger is dan 4,0 nanogram per milliliter (ng / ml).

Een volwassen man praat met zijn arts. (Afbeelding: LuckyBusiness / iStock / Getty Images)

overwegingen

Uw prostaat produceert normaal prostaatserumantigeen (PSA) en scheidt het af in het bloed. Hoge niveaus van PSA in uw bloed kunnen wijzen op een probleem met uw prostaat, met prostaatkanker als een mogelijkheid. Artsen en professionele verenigingen zijn het onderling niet eens over de waarde van de PSA-test als screeningsinstrument voor prostaatkanker, omdat de niveaus van PSA vaak niet goed correleren met uw werkelijke risico op prostaatkanker. Volgens het National Cancer Institute sluiten lage PSA-niveaus prostaatkanker niet volledig uit, en hoge niveaus alleen voorspellen prostaatkanker niet op betrouwbare wijze vaak genoeg om een ​​follow-up prostaatbiopsie te rechtvaardigen.

Normale waarden

Volgens de American Urological Association stijgen de mediane waarden van PSA met de leeftijd bij gezonde mannen als volgt: in de jaren 40, 0,7 ng / ml; in de jaren 50, 0,9 ng / ml; in de jaren 60, 1,2 ng / ml; en in de jaren 70, 1.5 ng / ml. Op basis van deze mediaanwaarden stellen sommige artsen op leeftijd gebaseerde grenswaarden voor "normale" PSA-niveaus vast. Bijvoorbeeld, de American Urological Association stelt dat gezonde mannen in hun 40s een PSA-niveau hebben van 2,5 ng / ml of minder. Een hoger niveau, wanneer overwogen met andere factoren, suggereert de noodzaak van een biopsie.

Verhoogde PSA

De simplistische richtlijn voor PSA-resultaten stelt 4 ng / ml als het afkappunt voor prostaatkankerscreening. Boven dit niveau, kan uw arts, na rekening te hebben gehouden met andere factoren, zoals de resultaten van een digitaal rectaal onderzoek, uw leeftijd, gezondheid en levensverwachting en andere symptomen, een prostaatbiopsie voorstellen. De American Urological Association beveelt het bevestigen van "laag abnormale" PSA-waarden van 5 tot 6 ng / ml aan alvorens een biopsie uit te voeren als uw digitale rectale onderzoek normaal was.

Correctiefactoren

Uw arts kan uw PSA-waarden corrigeren op basis van uw leeftijd, of hij zou veranderingen in uw PSA-niveau in de loop van de tijd willen meten (PSA-snelheid of PSAV) om te zien hoe snel uw PSA-waarden stijgen. Voor baseline PSA-waarden van minder dan 4 ng / ml is de normale cut-off een toename van 0,4 ng / ml per jaar. Voor baseline PSA-waarden van 4 tot 10 ng / ml is de normale cut-off een toename van 0,75 ng / ml per jaar. De American Urological Association meldt echter dat de PSAV het resultaat van de biopsie niet beter voorspelt dan een standaard PSA-test.

Betekenis

Een hoog PSA-niveau betekent niet dat je kanker hebt, en een laag niveau betekent niet dat je dat zeker niet doet. Volgens de Mayo Clinic heeft ongeveer 75% van de mannen met een biopsie op basis van een hoog PSA-niveau geen prostaatkanker. U en uw arts moeten de resultaten van uw PSA-test zorgvuldig overwegen samen met andere factoren voordat u beslist of u een prostaatbiopsie nodig heeft.