Ventilator ademhalingsproblemen na chirurgie
Tijdens de meeste operaties wordt de patiënt bewusteloos en verlamd om hem te beschermen tegen pijn en schade door onwillekeurige bewegingen. Als gevolg van deze verlamming moeten machines die ventilatoren worden genoemd het ademhalingswerk overnemen voor de patiënt. Een buis die een endotracheale tube wordt genoemd, wordt meestal in de luchtwegen ingebracht om zuurstof te produceren, koolstofdioxide te verwijderen en de longen te beschermen tegen gastro-intestinale vloeistoffen. Enkele relatief veel voorkomende complicaties van deze procedure - intubatie genaamd - omvatten barotrauma, nosocomiale pneumonie en tracheale stenose.
Ventilator in een ziekenhuis (Afbeelding: PaulVinten / iStock / Getty Images)barotrauma
De term barotrauma verwijst naar schade aan de longen en luchtwegen als gevolg van overmatige druk gegenereerd door mechanische ventilatie. Het kan ertoe leiden dat zich lucht in de huid ontwikkelt - ook bekend als subcutaan emfyseem - of borstholte. Subcutaan emfyseem is meestal goedaardig en zal vanzelf verdwijnen. Lucht in de borstholte kan echter de longfunctie verstoren en kan de plaatsing van een thoraxslang vereisen om de overtollige lucht af te voeren. Volgens Barry Brenner et al in het augustusnummer van "The Proceedings of the American Thoracic Society" is het risico op barotrauma toegenomen bij patiënten met onderliggende luchtwegaandoeningen zoals astma.
Nosocomiale pneumonie
Longontsteking is een infectie van de longen en de term nosocomiaal verwijst naar een aandoening die zijn oorsprong vindt in een ziekenhuis. De handeling van het zijn geïntubeerd en geplaatst op een ventilator is invasief en kan bacteriën in de luchtwegen introduceren. Bovendien stelt de 17e editie van "Harrison's Principles of Internal Medicine" dat het langer dan 72 uur op een beademing blijven resulteert in een hoog risico op longontsteking door lekkage van gecontamineerde secreties rond de endotracheale tube en in de longen. Alles moet in het werk worden gesteld om de tijd die aan een beademingstoestel wordt besteed te minimaliseren en om bij het eerste teken van longontsteking agressief naar antibiotische therapie te streven..
Tracheale stenose
Tracheale stenose verwijst naar vernauwing van de luchtwegen die ernstig genoeg kan worden om de ademhaling te belemmeren. Doorgaans ontstaat er stenose op de plaats van de endotracheale buismanchet. Deze manchet wordt tijdens intubatie opgeblazen om de luchtweg te beschermen tegen aspiratie of de passage van speeksel of gastro-intestinale inhoud naar de longen. Het kan hard genoeg tegen de binnenkant van de luchtpijp drukken om het weefsel te beschadigen. Dit weefsel zwelt op en littekens terwijl het geneest, waardoor vernauwing van de luchtwegen wordt veroorzaakt. De tweede editie van "Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology" meldt dat deze complicatie voorkomt bij 8 tot 13 procent van de geventileerde patiënten.
