Redenen voor verhoogde A1c zonder diabetes
Een A1c-bloedtest, ook wel hemoglobine A1c genoemd, wordt aanbevolen door de American Diabetes Association (ADA) voor screening op prediabetes en diabetes, en wordt aanbevolen voor routinematige monitoring van bloedsuikerspiegels bij mensen met diabetes. A1c is een vorm van hemoglobine - een eiwit in rode bloedcellen - dat is gecombineerd met een molecuul bloedsuiker of glucose. Als een marker voor hoeveel glucose in de loop van de tijd in het bloed aanwezig is, worden verhoogde A1c-waarden het meest gezien bij mensen met prediabetes en diabetes. In bepaalde medische situaties kan A1c echter verhoogd zijn bij iemand die deze aandoeningen niet heeft.
Redenen voor verhoogde A1c zonder diabetes (afbeelding: AndreyPopov / iStock / Getty Images)Bloedglucose geschiedenis
A1c vormt zich van nature wanneer glucose in het bloed aanwezig is. Het percentage A1c neemt toe in verhouding tot het gemiddelde bloedglucosegehalte in de afgelopen 2 tot 3 maanden - een weerspiegeling van de gemiddelde levensduur van rode bloedcellen. Een A1c-test van 5,6 procent of minder reflecteert de normale bloedsuikerspiegel - of een dagelijks gemiddelde van minder dan 115. Volgens de ADA-aanbevelingen voor de klinische praktijk van 2016 kan de A1c-test worden gebruikt om op betrouwbare wijze prediabetes en diabetes te diagnosticeren. Volgens deze richtlijnen wordt een A1c van 5,7 tot 6,4 procent gebruikt om prediabetes te diagnosticeren, en een A1c van 6,5 procent kan worden gebruikt om de diagnose diabetes te bevestigen.
Anemie
Een A1c-waarde vertegenwoordigt het percentage van het totale hemoglobine in het A1c-formulier. Zowel een toename van A1c-hemoglobine - als gevolg van de aanwezigheid van een hoge bloedsuikerspiegel - of een afname van het totale hemoglobine kan het A1c-percentage hoger maken. Bepaalde soorten bloedarmoede die gepaard gaan met een verminderde productie van hemoglobine of een langere levensduur van rode bloedcellen, kunnen het aandeel hemoglobine dat aanwezig is in de A1c-vorm verhogen. Mensen met bloedarmoede door gebrek aan ijzer, foliumzuur of vitamine B12 kunnen een verhoogde A1c hebben zonder diabetes te hebben. Zelfs de bloedarmoede die vaak voorkomt in het laatste trimester van de zwangerschap, kan de niveaus van A1c verkeerd verhogen. Bloedarmoede veroorzaakt door bepaalde soorten nieraandoeningen kan ook een verhoogd A1c-niveau veroorzaken.
Genetische aandoeningen
Mensen met genetische aandoeningen die de samenstelling van hun hemoglobine-eiwitten beïnvloeden, kunnen hoge A1c-waarden zonder diabetes hebben. Voorbeelden van genetische aandoeningen die een vals verhoogde A1c-waarde kunnen veroorzaken, zijn onder meer het kenmerk van de sikkelcel en S-bèta-thalassemie. Verscheidene genetische bloedaandoeningen die een vroegtijdige doorbloeding van rode bloedcellen veroorzaken, veroorzaken echter gewoonlijk lage A1c-waarden. Als u de sikkelcelziekte of een andere van deze genetische hemoglobinestoornissen draagt, kan uw arts mogelijk een andere A1c-test of type bloedtest gebruiken om uw gemiddelde bloedsuikerspiegel nauwkeurig te meten.
medicijnen
Bepaalde medicaties kunnen ook verhoogde A1c-testresultaten veroorzaken. Voorbeelden van geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verhogen, zelfs bij mensen zonder diabetes, omvatten corticosteroïden, zoals prednison, en de antiseizuremedicijn fenytoïne (Dilantin). Sommige antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van humaan immunodeficiëntievirus, kunnen ook de bloedsuikerspiegel verhogen, waaronder fosamprenavir (Lexiva) en saquinavir (Invirase). Geneesmiddelen die na orgaantransplantatie worden gebruikt, kunnen de productie van hemoglobine onderdrukken en een verhoging van het A1c-gehalte veroorzaken. Als de A1c-test nauwkeurig de verhogingen in de bloedglucosewaarden weergeeft, kan behandeling nodig zijn om de bijwerkingen van dit geneesmiddel te corrigeren. Als hoge bloedsuikerspiegels aanhouden of als u langdurig met dit geneesmiddel moet worden behandeld, kan uw arts naar uw aandoening verwijzen als geneesmiddelgeïnduceerde diabetes..
Volgende stappen
Er zijn verschillende redenen waarom een A1c-niveau kan worden verhoogd bij iemand zonder diabetes. Hoewel er sinds 1996 inspanningen zijn geleverd om A1c-tests te standaardiseren, blijven onnauwkeurigheden in metingen en suboptimale standaardisatie nog steeds bestaan, blijkt uit een rapport uit mei 2011 van 'Diabeteszorg'. Bepaalde chemicaliën in het bloed die op natuurlijke wijze zijn gevormd of door het gebruik van geneesmiddelen kunnen ook de test verstoren. Omdat de A1c-test een weerspiegeling is van de gemiddelde bloedglucoseregulatie, kan uw arts andere bloedtests bestellen als er een vals hoog niveau wordt vermoed. Als u zich zorgen maakt over de nauwkeurigheid van uw A1c-testresultaat, overleg dan met uw arts.
