Over Lisinopril en nierfunctie
Lisinopril is een vaak voorgeschreven angiotensine converting enzyme (ACE) -remmer. Hoewel het routinematig wordt gegeven aan patiënten met hoge bloeddruk, wordt het ook preventief toegediend aan nierpatiënten zonder hypertensie. Inzicht in de connectie tussen lisinopril en nierfunctie verklaart veel over de voordelen van deze behandeling.
Bloeddrukregeling
Regulering van de bloeddruk is belangrijk voor iedereen, maar vooral voor nierpatiënten. Nieren zijn bijna volledig samengesteld uit vaatweefsel. De kleine filters die bekend staan als glomeruli vormen het grootste deel van dit weefsel. Omdat glomeruli niets meer zijn dan kleine haarvaatjes, kunnen ze gemakkelijk worden vernietigd door een verhoogde bloeddruk. Zelfs bij afwezigheid van een andere nierziekte kan alleen hypertensie de nieren vernietigen, waardoor het bijzonder gevaarlijk kan zijn voor patiënten bij wie de nieren al zijn aangetast. Omdat lisinopril de bloeddruk verlaagt, kan het een belangrijke rol spelen bij het verlengen van de nierfunctie.
Expert Insight
De voordelen van lisinopril gaan verder dan alleen het onderhouden van de bloeddruk. Lisinopril is een ACE-remmer (angiotensine converting enzyme). Onderzoek heeft aangetoond dat ACE-remmers een nierbeschermend effect hebben dat verder gaat dan het vermogen om de bloeddruk onder controle te houden. Een studie uit 2001 gepubliceerd in het tijdschrift Nefrologie. Dialyse-transplantatie onderzocht het effect van lisinopril op nierpatiënten. Overtollige eiwitten in de urine of proteïnurie, daalde met 24 procent onder patiënten die lisinopril gebruikten, en slechts 10 procent in de groep die de bloeddruk controleerde met andere geneesmiddelen dan ACE-remmers. Deze resultaten zijn herhaaldelijk gedupliceerd. De American Association of Family Practitioners zegt dat lisinopril, in vergelijking met andere anti-hypertensieve geneesmiddelen, de beste bescherming biedt tegen de progressie van nierziekte.
Nierbescherming
Het is niet duidelijk hoe ACE-remmers in het algemeen - en in het bijzonder lisinopril - de nieren beschermen. In haar overzichtsartikel voor de Amerikaanse vereniging van huisartsen, herhaalt Catherine S. Snively M.D. de wijdverspreide mening dat de nierbeschermende voordelen van ACE-remmers verband houden met hun vermogen om urine-eiwit te verminderen..
Vermindering van urine-eiwit is belangrijk omdat nierpatiënten vaak verhoogde urine-eiwitten hebben. Normaal gesproken voorkomen nieren dat eiwitten in de urine terechtkomen. Helaas is dit niet altijd het geval voor nierpatiënten. Omdat eiwitten zulke grote moleculen zijn en glomeruli zulke fijne filters zijn, kunnen de glomeruli worden beschadigd wanneer er eiwitten doorheen gaan. Omdat ACE-remmers het urine-eiwit verlagen, wordt aangenomen dat ze de nierfunctie verlengen.
Effecten op creatinine en kalium
De meest opvallende bijwerking van patiënten die lisinopril gebruiken, is een lichte toename van het serumcreatinine. Omdat serumcreatinine een marker is voor nieraandoeningen, geloven patiënten ten onrechte dat hun nierfunctie verslechterd. Deze bijwerking verdwijnt wanneer het medicijn wordt gestopt.
Patiënten kunnen ook veranderingen in hun kaliumspiegel ervaren. De Amerikaanse vereniging van huisartsen meldt dat milde verhogingen zijn waargenomen. Aangezien verhoogde kaliumspiegels ernstige hartproblemen kunnen veroorzaken, is het belangrijk om kalium te controleren na het starten van lisinopril, vooral voor patiënten bij wie de nieraandoening zo ernstig is dat kaliumregulatie al een probleem is.
Andere bijwerkingen
Lisinopril wordt over het algemeen goed verdragen. Hoest, diarree, duizeligheid, hoofdpijn en vermoeidheid komen bij een klein aantal mensen voor. Hoewel ernstige bijwerkingen zeer zeldzaam zijn, waarschuwt Drugs.com dat een arts onmiddellijk moet worden geraadpleegd als een patiënt pijn op de borst, donker gekleurde urine, verminderd urineren, moeite met slikken, veranderingen in hartslag, maagpijn en geel worden van ogen of huid ervaart.
Allergische reactie
Tekenen van een allergische reactie moeten onmiddellijk worden gemeld en omvatten moeite met ademhalen, uitslag en zwelling van het gezicht, lippen, tong en keel. Voor symptomen van allergische reacties moet dringende medische zorg worden gezocht.
