Diabetes en natriumbicarbonaat

Diabetici die hun ziekte slecht beheersen, kunnen een levensbedreigende aandoening ontwikkelen die diabetische ketoacidose wordt genoemd en die wordt gekenmerkt door misselijkheid of braken, droge mond, fruitige ademhaling, diepe, snelle ademhaling en buikpijn. Diabetische ketoacidose treedt op wanneer vet en eiwit worden gebruikt als de belangrijkste energiebron van het lichaam. Dientengevolge accumuleren en verzuren ketonen, die in grote hoeveelheden giftig zijn, lichaamsvloeistoffen, die met natriumbicarbonaattherapie kunnen worden geneutraliseerd. Natriumbicarbonaat is verkrijgbaar in verschillende vormen, zoals oplossingen, poeders, tabletten, capsules en korrels.

Een bloedtest kan ketoacidose diagnosticeren. (Afbeelding: sudok1 / iStock / Getty Images)

Over DI diabetes

Diabetes beïnvloedde 25,6 miljoen Amerikanen van 20 jaar en ouder in 2010, in overeenstemming met het National Diabetes Information Clearinghouse. Er zijn twee hoofdtypen diabetici: insulineresistent of type 2 diabetici; en insulineafhankelijke, of type 1 diabetici. Insuline-resistente diabetici produceren insuline, maar reageren er niet op. Insuline-afhankelijke diabetici produceren geen insuline en moeten het hormoon zelf toedienen via een insulinepomp of dagelijkse injecties. Diabetes, die eerder als een ziekte voor volwassenen werd beschouwd, werd in toenemende mate gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention zijn de meeste kinderen met diabetes type 2 10 tot 19 jaar, hebben ze obesitas, hebben ze een familiegeschiedenis van type 2 diabetes en vertonen ze insulineresistentie.

Diabetes Ketoacidose Onset

Diabetici zijn vatbaar voor ketoacidose vanwege koolhydraatbeperkingen en het onvermogen van het lichaam om glucose te metaboliseren. Koolhydraten, die het lichaam omzet in glucose, dienen als de belangrijkste energiebron van het lichaam; bij afwezigheid start het lichaam echter lipolyse en proteolyse, of vet- en eiwitmetabolisme. Als een resultaat van deze twee mechanismen, laat de lever ketonen vrij die zich ophopen in lichaamsvloeistoffen, wat de zuurgraad van lichaamsvloeistoffen verhoogt. Naarmate ketonen zich ophopen, neemt de pH-waarde van het lichaamsvloeistof af. Een pH-waarde van minder dan 7,0 wijst op ketoacidose begin en rechtvaardigt natriumbicarbonaattherapie of andere behandelingen. Omdat natriumbicarbonaat alkalisch of basisch is, neutraliseert het de zuurgraad van bloed en urine, waardoor extracellulaire pH-waarden worden teruggebracht tot 7,4.

Natriumbicarbonaattherapie

Diabetici ouder dan 6 jaar die ketoacidose hebben, kunnen natriumbicarbonaat gebruiken om de zuurgraad van lichaamsvloeistoffen te neutraliseren als ze worden ingenomen in de juiste dosering die door een arts is voorgeschreven. Een lichaamsvloeistof pH hoger dan 7,0 reactiveert insuline, hervat het glucosemetabolisme en stopt de lipolyse en proteolyse, wat de noodzaak voor natriumbicarbonaat elimineert. Hoewel behandelingen met natriumbicarbonaat de extracellulaire zuurgraad verminderen, kan het de intracellulaire zuurgraad verhogen. Natriumbicarbonaatbehandelingen verlagen de serumkaliumspiegels, wat de contractiliteit van het hart en de ongeoorloofde elektrische activiteit van het hart kan verminderen. Natriumbicarbonaattherapie kan de verwijdering van ketonen uit het bloed vertragen en is, tenzij de nierfunctie wordt aangetast, niet noodzakelijk om ketoacidose te behandelen.

Conflicterend onderzoek

Een in januari 2004 door Diabetes Care gepubliceerde studie meldde dat natriumbicarbonaattherapie controversieel blijft omdat gerandomiseerde onderzoeksstudies geen afname of toename in mortaliteit of morbiditeit hebben aangetoond met bicarbonaattherapie bij patiënten met ketoacidose. Echter, het "Journal of the American Society of Nephrology" publiceerde in 2009 een studie die meldde dat natriumbicarbonaatacidosebehandelingen zijn gekoppeld aan mortaliteit. Deze sterfgevallen vonden plaats als gevolg van een afnemende bloeddruk en een verminderde cardiale output.