Wat zijn de gevaren van het geven van bloedplaatjes?
Bloedplaatjes zijn microscopische celfragmenten in uw bloed die helpen bij het vormen van bloedstolsels. Als uw bloedplaatjes te laag zijn, bestaat de kans dat u bloedt en een bloedplaatjestransfusie nodig heeft. Transfusies van bloedplaatjes zijn over het algemeen veilig, maar ze kunnen in verband worden gebracht met lichte reacties zoals huiduitslag of koorts of ernstiger complicaties zoals anafylaxie, hart- en longstoornissen of infecties. Wanneer u een bloedplaatjestransfusie krijgt, moet u op de hoogte zijn van verschillende symptomen die kunnen wijzen op een transfusiecomplicatie.
Een vrouw ontvangt bloed. (Afbeelding: Wavebreakmedia Ltd / Wavebreak Media / Getty Images)Allergische reacties
Allergische reacties kunnen optreden als reactie op eiwitten die worden gevonden in getransfundeerde bloedplaatjeseenheden. Lichte allergische reacties treden bij ongeveer 1 op de 100 transfusies en bestaan typisch uit huiduitslag of jeuk, die meestal goed behandeld door het tijdelijk stoppen van de transfusie en met een antihistamine geneesmiddel. Een ernstiger allergische reactie, anafylaxie, treedt op bij ongeveer 1 op de 40.000 transfusies. Anafylaxie wordt gekenmerkt door moeite met ademhalen en shock, wat kan leiden tot verlies van bewustzijn en overlijden. In de meeste gevallen is het reversibel als het vroeg wordt gevangen en agressief wordt behandeld met injectiegeneesmiddelen.
Koorts
Koorts is een relatief vaak voorkomende complicatie van bloedplaatjestransfusie, die voorkomt bij maximaal 1 op de 10 transfusies. In de meeste gevallen, de koorts resultaten van inflammatoire eiwitten genaamd cytokines of van een immuunreactie gericht tegen witte bloedcellen, die beide incidenteel kan een transfusie met bloedplaatjes. In deze gevallen is koorts niets om je zorgen over te maken en zal het verdwijnen met antikoortsmedicatie en het vertragen van de transfusie. Zelden kan koorts wijzen op bacteriële besmetting en aanleiding geven tot een ernstige bacteriële infectie.
Infectie
Net als alle bloedproducten worden bloedplaatjes vóór gebruik uitgebreid op infectieziekten gescreend. Ze kunnen echter nog steeds een infectie doorgeven aan een patiënt die is getransfundeerd. Deze infecties omvatten verschillende bacteriën, en virussen zoals humaan immunodeficiëntievirus, hepatitis B en hepatitis C. Bacteriële verontreiniging kan optreden wel 1 enkele duizenden plaatjestransfusies en kan leiden tot ernstige en zelfs dodelijke infecties bij ongeveer 1 in elke 100.000 mensen. Het risico van virale infectie tussen 1 op de vele honderdduizenden tot 1 in miljoenen, afhankelijk van het virus overgedragen.
Transfusie-geassocieerde longverwonding
Transfusies van bloedplaatjes kunnen leiden tot transfusie-geassocieerde longbeschadiging, of TRALI, het belangrijkste symptoom hiervan is kortademigheid. TRALI's oorzaak is onvolledig begrepen, maar het kan verband houden met biologisch actieve substanties die incidenteel zijn getransfuseerd samen met enkele bloedplaatjestransfusies. Deze stoffen veroorzaken lekken van vocht en ontstekingsmediatoren in gebieden van de long, die de zuurstofuitwisseling verstoren; in ernstige gevallen kunnen deze verwondingen dodelijk zijn. TRALI's incidentie wordt besproken, maar ligt waarschijnlijk ergens tussen 1 op 1.500 tot 1 in enkele tienduizenden transfusies. In de meeste gevallen hoeft u alleen maar zuurstof toe te dienen en de transfusie te stoppen.
Circulatoire overbelasting
Elke eenheid van getransfundeerde bloedplaatjes voegt een kleine hoeveelheid volume toe aan uw circulerend bloed. Hoewel het onwaarschijnlijk is dat transfusie-geassocieerde circulatie-overload of TACO optreedt bij een enkele transfusie van bloedplaatjes, als u meerdere transfusies of transfusies met meerdere andere bloedproducten nodig heeft, wordt TACO waarschijnlijker. Het belangrijkste symptoom van TACO is kortademigheid, en het wordt behandeld door de transfusie te stoppen, vochtinname te beperken en diuretica te geven om vochtverlies door de nieren te vergemakkelijken.
Speciale gevallen
Twee groepen patiënten verdienen een speciale vermelding. Zwangere vrouwen die Rh-factor-negatief zijn, moeten bloedplaatjes krijgen van negatieve donors die Rh-Factor gebruiken. Als ze bloedplaatjes ontvangen van Rh-positieve donoren, kunnen zij antilichamen tegen het Rh-factor, die ernstige complicaties voor de foetus in volgende zwangerschappen kan veroorzaken ontwikkelen. Immunosuppressieve patiënten kunnen ook een bijzonder risico lopen door bloedplaatjestransfusie; ze kunnen graft-versus-hostziekte ontwikkelen, een potentieel fatale aandoening die optreedt wanneer donor-witte bloedcellen worden getransfuseerd naar een immuungecompromitteerde ontvanger. Dit probleem kan worden voorkomen door donorbloedplaatjes vóór transfusie te bestralen.
Waarschuwingsborden
Complicaties van trombocytentransfusies kunnen zich voordoen met een van de volgende symptomen: koorts, rillingen, huiduitslag, jeuk, zwelling van de tong of keel, kortademigheid, zich zwak of duizelig voelen, rugpijn, angst, misselijkheid, braken of hoofdpijn. Als u tijdens het ontvangen van een bloedplaatjestransfusie één van deze symptomen krijgt, laat dit dan aan uw verpleegkundige of arts weten.
