Wat zijn verpleegkundige interventies voor decubitus?

Decubitus, ook wel bekend als doorligwonden, zijn delen van de huid waar de druk de bloedstroom en de bloedcirculatie naar het omliggende huidweefsel afsnijdt. Het gewicht van in bed liggen of meerdere uren in een rolstoel zitten zonder te bewegen, zorgt ervoor dat de zweren zich vormen. Mensen met een verminderde sensatie of mensen met een onvermogen om hun lichaam te verplaatsen, lopen een groot risico om de zweren te ontwikkelen. Volgens de Merck-handleiding beginnen zich binnen twee uur doorligwonden te vormen. De zweren gaan snel vooruit en veroorzaken ernstige, diepe infectieuze wonden als ze niet worden behandeld. Verpleeginterventies en voorzorgsmaatregelen voorkomen dat doorligwonden ontstaan.

Vrouw in ziekenhuisbed met infuus (Afbeelding: Jochen Sands / DigitalVision / Getty Images)

Draai om de twee uur

De positie van een persoon zou elke twee uur moeten veranderen om te voorkomen dat zweren zich vormen. Van houding veranderen wordt aangemoedigd als iemand wakker is en slaapt. Als een persoon in bed is gebonden, verplaats de persoon dan van liggend op zijn rug naar de linkerkant, dan naar de rechterkant en dan terug naar zijn rug. De Mayo Clinic moedigt mensen aan om in een hoek van 30 graden te liggen wanneer ze aan hun kant staan. Bedlegerige mensen die op hun rug liggen, vormen vaak decubitus op hun billen. Moedig mobiliteit indien mogelijk aan. Breng het hoofdeinde van het bed niet meer dan 30 graden omhoog om te voorkomen dat de patiënt van het bed afglijdt. Gebruik kussens en ondersteunende kussens om de juiste positionering en lichaamshouding te behouden.

demping

Plaats zachte demping tussen botuitsteeksels. Enkels, polsen en andere gebieden met harde botten zijn veel voorkomende gebieden waar decubitus ontstaat. Bevestig schapenvacht aan harde oppervlakken die de huid raken, zoals de zijkanten van een rolstoel of bedrails. Gebruik zachte wikkels of kussens van katoen of wol om benige gebieden te beschermen. Voeg gespecialiseerde booties en enkelwraps toe voor extra bescherming aan specifieke gewrichten. Ondersteun de benen door altijd demping onder de knieën te plaatsen; plaats nooit demping of kussens direct onder de knieën. Vervang matrassen door speciale bedden met water of gel. Frequente herpositionering is nog steeds vereist bij het gebruik van dempingsproducten.

Droge huid

Houd de huid droog en vochtvrij. Een droge huid zal minder snel aan elkaar plakken en decubitus vormen. Was de huid dagelijks; gebruik een washandje en dep de huid altijd droog. Breng niet-makend lichaamspoeder aan op delen van de huid die elkaar raken, suggereert de Merck-handleiding. Wissel beddengoed dagelijks.

Inspecteer de huid dagelijks

Bekijk dagelijks alle delen van de huid. Inspecteer op gebieden met roodheid en warmte, het begin tekent een drukzweer. Fase twee tekenen omvatten de vorming van kraters en blaren. Sta niet toe dat een persoon liegt of zit op het getroffen gebied totdat de symptomen verdwijnen. Een persoon kan geen drukpijn ontwikkelen; haar vragen of een gebied pijnlijk is, is niet altijd beslissend om te bepalen of er een zweer ontstaat. Vaak is de huid gevoelloos en is er minder gevoel voor het getroffen gebied aanwezig.