Morfine-bijwerkingen bij ouderen

Morfine is een krachtig medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van pijn door kanker, multiple sclerose en andere aandoeningen die bij ouderen pijn veroorzaken. Volgens een consensusverklaring van een internationaal panel van deskundigen over opioïden en ernstige pijn bij ouderen, met Dr. Joseph Pergolizzi van de Johns Hopkins University als hoofdauteur, wordt morfine voornamelijk in de lever gemetaboliseerd en worden de metabolieten door de nieren uitgescheiden. Oudere patiënten met lever- of nierziekte hebben dus lagere doseringen of langere doseringsintervallen nodig.

Constipatie

Pergolizzi merkt op dat oudere patiënten in het algemeen vaak obstipatie hebben voorafgaand aan het gebruik van opioïden, en morfine maakt het probleem erger - morfine is extreem constiperend in vergelijking met andere opioïden. Sommige oudere patiënten schakelen over op een minder-constiperend middel vanwege de ernst van hun morfine-geïnduceerde constipatie. Sommige oudere patiënten hebben klinische studies verlaten omdat ze de obstipatie die morfine veroorzaakte niet konden verdragen.

Dr. Ramsin Benyamin van het College of Medicine aan de Universiteit van Illinois in Urbana-Champaign zegt dat constipatie kan optreden met slechts één dosis morfine. Hij zegt ook dat constipatie geen bijwerking is die na verloop van tijd vermindert; bijgevolg moet dit probleem gedurende de gehele behandeling met morfine bij ouderen worden behandeld.

Ademhalings depressie

In tegenstelling tot jongere personen, is ademhalingsdepressie - een verminderd ademhalingsritme dat mogelijk niet voldoet aan de behoeften van het lichaam - een probleem met het gebruik van morfine bij ouderen, vooral bij oudere personen met ernstige pulmonaire aandoeningen, zoals chronische bronchitis of chronische obstructieve longziekte. Pergolizzi merkt op dat dit risico verergert als ouderen ook alcohol gebruiken of medicijnen gebruiken die depressoren van het centrale zenuwstelsel zijn, zoals barbituraten of benzodiazepines..

Cognitieve beperking

Pergolizzi zegt dat de denkvermogens - cognitie - van oudere patiënten met een stabiele gematigde dosis morfine in het algemeen onaangetast zijn; als de dosering echter wordt verhoogd, kan dit tot zeven dagen cognitieve stoornissen veroorzaken.

immunosuppressie

Immunosuppressie verwijst naar het verminderde vermogen van het immuunsysteem om bacteriële en virale indringers te bestrijden vanwege een of meerdere factoren. Soms is immunosuppressie gepland, zoals met immunosuppressiva die aan orgaandonoren worden toegediend, zodat hun lichaam het orgaan niet zal afwijzen.

In het algemeen is immunosuppressie echter niet wenselijk en vormt dit een specifiek probleem bij ouderen. Pergolizzi merkt op dat morfine het meest immunosuppessieve opioïde medicijn is. Daarentegen zijn buprenorfine, oxycodon en hydromorfon - alle opioïden - aanzienlijk minder immunosuppressivum dan morfine.