Oorzaken van verhoogde bilirubinewaarden

Bilirubine is een bijproduct van de normale afbraak van hemoglobine. Wanneer oude rode bloedcellen worden afgebroken, wordt de hemoglobine daarbinnen omgezet in bilirubine. De lever breekt vervolgens bilirubine af in gal en slaat het op in de galblaas of scheidt het via de ontlasting. Een kleine hoeveelheid bilirubine circuleert in de bloedbaan. Verschillende ziekten waarbij de lever, galblaas of rode bloedcellen betrokken zijn, kunnen een verhoogd bilirubinespiegel veroorzaken. Wanneer bilirubine zich ophoopt in het bloed, kan dit geelzucht veroorzaken, een gele verkleuring van het wit van de ogen en de huid.

Oorzaken van verhoogde bilirubinewaarden (afbeelding: Jovanmandic / iStock / Getty Images)

Leverziekte

De lever zet normaal gesproken bilirubine om in een meer oplosbare vorm die uit het lichaam in de ontlasting kan worden uitgescheiden. Wanneer de lever niet goed werkt, wordt bilirubine niet omgezet in een uitscheidbare vorm en bouwt het zich op in het lichaam. Chronische leveraandoeningen zoals cirrose of virale hepatitis, die ontsteking en leverlittekens veroorzaken, veroorzaken vaak verhoogd bilirubine. Overerfde aandoeningen, zoals Gilbert-syndroom en Dubin-Johnson-syndroom, verstoren de normale bilirubine-verwerking in de lever en leiden gewoonlijk tot hoge bloedspiegels.

Bile-duct en galblaasaandoening

Aandoeningen waarbij de galwegen worden beschadigd of geblokkeerd, kunnen verhoogde bilirubinewaarden veroorzaken. Een aandoening genaamd cholestasis - met verminderde galstroom veroorzaakt door een verstopping van het galkanaal of verminderde secretie van gal uit de lever - kan leiden tot hoge bilirubinespiegels. Tumoren van de galblaas, lever, galblaas of pancreas kunnen ook hoge bilirubinespiegels veroorzaken door de leidingen te blokkeren die worden gebruikt om bilirubine uit te scheiden. Galstenen kunnen de galstroom gedeeltelijk of volledig belemmeren, wat leidt tot hoge bilirubinespiegels.

Hemolytische anemie

Hemolytische anemie is een aandoening waarbij rode bloedcellen voortijdig worden vernietigd. Aangezien bilirubine wordt geproduceerd tijdens het afbraakproces van rode bloedcellen, leidt verhoogde vernietiging vaak tot een verhoogd bilirubinespiegel. Overgeërfde aandoeningen kunnen leiden tot hemolytische anemie. Sikkelcelanemie leidt bijvoorbeeld tot sikkelvormige, in plaats van normale schijfvormige rode bloedcellen. De misvormde cellen overleven niet zolang normale rode bloedcellen en worden vroegtijdig vernietigd. Andere aandoeningen die tijdens het leven zijn opgedaan, kunnen ook hemolytische anemie veroorzaken. Met auto-immune hemolytische bloedarmoede produceert uw lichaam bijvoorbeeld per ongeluk antilichamen tegen uw rode bloedcellen, gericht op vernietiging. Lupus, bepaalde vormen van leukemie of lymfoom en infectie met het Epstein-Barr-virus - dat infectieuze mononucleosis veroorzaakt - kan uw risico op autoimmune hemolytische anemie verhogen.

medicijnen

Bepaalde medicijnen kunnen bij sommige mensen verhoogde bilirubinespiegels veroorzaken. Sommige geneesmiddelen verminderen de opname van bilirubine door de lever, wat kan leiden tot hogere bloedspiegels. Voorbeelden van geneesmiddelen die dit effect hebben, zijn het antibioticum rifampicine (Mycobutine) en probenecide, dat wordt gebruikt voor de behandeling van jicht. Andere medicijnen kunnen cholestasis veroorzaken en de afscheiding van bilirubine in de gal belemmeren. Voorbeelden van medicijnen die cholestase kunnen veroorzaken, zijn het psychiatrische geneesmiddel chloorpromazine, het antibioticum erythromycine (Eryc, Ery-Tab), oestrogenen (Premarin, Prempro) gebruikt voor hormoonvervangingstherapie en anabole steroïden zoals nandrolon. Geneesmiddelen zoals acetaminophen (Tylenol, Excedrin), die in hoge doses toxisch kunnen zijn voor de lever, kunnen ook bilirubine verhogen.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen

Neem contact op met uw arts als u een gele verkleuring van uw huid, spijkerbedden of het wit van uw ogen opmerkt, omdat dit te wijten kan zijn aan geelzucht. Uw bilirubine-niveau kan met een eenvoudige bloedtest worden gecontroleerd. Omdat veel van de oorzaken van een hoog bilirubinespiegel potentieel ernstig zijn, is het belangrijk om naar uw arts te gaan als u zich zorgen maakt over geelzucht. Andere mogelijke waarschuwingssignalen die aanleiding zouden moeten zijn voor een bezoek aan uw arts zijn: - pijn in de bovenbuik - misselijkheid en braken - onbedoeld gewichtsverlies - plotselinge zwelling van de buik - een verandering in de stoelgang - ongewoon licht of donkere ontlasting - onverklaarbare koorts of gezwollen klieren

Recensie door: Tina M. St. John, M.D.