Abnormale uitstrijkjes zonder HPV
Pap-uitstrijkjes worden vaak uitgevoerd als onderdeel van een routinematig gynaecologisch onderzoek. Met deze screeningstest kunnen gynaecologen abnormale cellen detecteren die wijzen op baarmoederhalskanker of cervicale dysplasie, wat een precancereuze aandoening is. Hoewel de meeste gevallen van cervicale dysplasie worden veroorzaakt door een HPV-infectie, is het mogelijk dat patiënten een abnormale uitstrijkje hebben bij afwezigheid van detecteerbare HPV-stammen.
resultaten
Een abnormale uitstrijk, volgens het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen, kan in vele vormen voorkomen. Atypische squameuze cellen van onbepaalde betekenis, ook bekend als ASC-VS, geven aan dat er abnormale cellen in de baarmoederhals zitten, maar hun oorzaak is niet bekend. Dit is het meest voorkomende abnormale uitstrijkje. Hoewel dit meestal wordt veroorzaakt door een HPV-infectie, betekent dit niet dat de patiënt een hoog risico loopt op baarmoederhalskanker of dat ze noodzakelijkerwijs een HPV-infectie heeft. Andere abnormale resultaten niet veroorzaakt door HPV, volgens de huisarts, omvatten ontsteking en hyperkeratose of gedroogde huidcellen.
Oorzaken
Een aantal niet-HPV-oorzaken bestaan voor een abnormale uitstrijkje, legt American Pregnancy uit. Recente seksuele activiteit kan leiden tot abnormale cellen die verschijnen op de uitstrijkjes. Andere oorzaken zijn een seksueel overdraagbare infectie, ontsteking van de vagina en herpes. Volgens de huisarts kan het gebruik van een cervicale kap of een diafragma ook resulteren in een afwijkend uitstrijkje.
Opvolgen
In de meeste situaties zal een abnormale uitstrijkje aanleiding zijn voor een patiënt om een HPV-test te krijgen, legt American Pregnancy uit. Deze test zoekt naar DNA dat deel uitmaakt van HPV. Als de test negatief is, betekent dit dat de patiënt momenteel niet met HPV is geïnfecteerd. Vrouwen met afwijkende uitstrijkjesresultaten zouden binnen drie tot zes maanden een nieuw uitstrijkje moeten krijgen, ongeacht hun HPV-status. Hierdoor kan de arts van de patiënt zien of het oorspronkelijke abnormale uitstrijkje een geïsoleerde bevinding was of dat er een ander gynaecologisch probleem optreedt. Patiënten met een ontsteking kunnen bijvoorbeeld een vaginale infectie hebben die met antibiotica moet worden behandeld. Met een herhaling uitstrijkje kan de arts bepalen of het probleem zichzelf oplost.
Aanvullende tests
Als het tweede uitstrijkje ook abnormaal is, kunnen andere testen noodzakelijk zijn, legt Family Doctor uit. De arts van de patiënt kan ervoor kiezen om een colposcopie uit te voeren, wat een procedure is waarbij de arts de baarmoederhals onderzoekt met een apparaat dat lijkt op een microscoop, een colposcoop genaamd. Sommige artsen zullen de baarmoederhals van de patiënt vooraf voorzien van een azijnoplossing, waardoor abnormale gebieden wit worden. Hierdoor kan de gynaecoloog een beter zicht krijgen op eventuele cervicale afwijkingen en een meer accurate diagnose mogelijk maken.
Behandeling
Cervicale dysplasie kan zelfs bij afwezigheid van een detecteerbare HPV-infectie verdere behandeling vereisen. Een gebruikelijke behandeling, volgens American Pregnancy, is cryochirurgie, waarbij de abnormale cellen worden bevroren. Een kegelbiopsie kan ook worden uitgevoerd om het abnormale cervicale weefsel te elimineren. Een andere procedure, LEEP genaamd, gebruikt een kleine lus met een elektrische stroom om potentieel gevaarlijk baarmoederhalsweefsel weg te branden.
