Tekenen van interne bloeding na een C-sectie
De keizersnede is de meest gebruikelijke ingreep in de Verenigde Staten; bijna een derde van alle bevallingen zijn keizersneden, volgens het Centrum voor Ziektebestrijding. Bloeden kan optreden vanuit de incisie van de baarmoeder of de huid, vanaf de placentaire bevestigingsplaats of vanaf een beschadigde bloedvaten. Bloedverlies uit een keizersnede kan twee keer zo groot zijn als bij vaginale bevalling, volgens de Encyclopedia of surgery; dus extra interne bloedingen kunnen snel leiden tot hypovolemische shock (shock met laag bloedvolume).
Vital Sign Changes
Tachycardie of een snelle hartslag van meer dan 100 slagen per minuut is een klassiek teken van interne bloedingen en hypovolemische shock. Omdat het bloedvolume daalt, bloeddruk tot minder dan 90 mm Hg systolisch. Ademhaling kan snel en happend worden, met een ademhaling van 22 minuten of meer, volgens de Merck-handleiding.
Abdominale tekens
Na de bevalling per keizersnede krijgen alle vrouwen een medicijn genaamd oxytocine om de baarmoeder te laten samentrekken en stevig te blijven, zodat er geen bloeding optreedt. Als de baarmoeder zijn tonus verliest en slap wordt, wordt hij baarmoederatony of een "drassige" baarmoeder genoemd, en grote hoeveelheden interne bloedingen kunnen snel voorkomen, volgens David Miller, MD. Om deze reden wordt de baarmoeder handmatig gevoeld door de baarmoeder. buik elk uur of zo voor de eerste paar uur na de bevalling.
De baarmoeder wordt meestal gevoeld tussen het openbare bot en de navel na een keizersnede. Als de baarmoeder op een hoger niveau begint te worden gepalpeerd telkens wanneer deze wordt gecontroleerd, kan deze vollopen met bloed. Blauwe plekken of een blauwachtige tint van de huid onder de navel kunnen ook worden gezien als inwendige bloedingen optreden. De buik kan hard, opgezwollen of pijnlijk worden om aan te raken.
Huidtekenen
Vrouwen met inwendige bloedingen worden erg bleek. Handen en voeten kunnen koud en klam zijn, de vrouw kan erg bezweet zijn en de haarvullingstijd, die wordt gecontroleerd door een vingernagel naar beneden te duwen en te kijken hoe snel het bloed terugkeert naar de nagel, is traag, volgens de Merck Met de hand.
Zwakte en angst
Vrouwen met inwendige bloedingen kunnen klagen dat ze zwak zijn of zelfs flauwvallen, vooral als ze proberen op te staan. Gevoelens van angst en een dreigend gevoel van onheil komen vaak voor tijdens een episode van interne bloedingen, volgens de Merck-handleiding.
Vaginale bloeding
Omdat de baarmoederhals zacht is en vaak enigszins verwijd of open is, kan zelfs na een geplande keizersnede bloed uit de vagina ontsnappen. Vrouwen die een keizersnede hebben gehad, hebben na de bevalling nog steeds vaginaal bloed, lochia genaamd, van de plaats op de placenta. Als bloedingen echter zwaarder worden dan normaal, moet een pad per uur worden verzadigd of als grote klonters worden gepasseerd, moet inwendige bloeding worden overwogen.
Verminderde urine-output
Omdat de bloedtoevoer naar de nieren wordt verminderd, kan de urineafgifte dalen tot minder dan 30 milliliter (ml) per uur, volgens de Merck-handleiding. De meeste vrouwen hebben een foley-katheter ingebracht voor een keizersnede om de blaas leeg te houden en de urineproductie wordt elk uur gedurende de eerste paar uur na de bevalling gecontroleerd.
Bloedtesten
Een volledig bloedbeeld, of CBC, kan een afname in hemoglobine of hematocriet laten zien, hoewel dit niet onmiddellijk zal verschijnen bij een bloedtest in het geval van snel bloedverlies, volgens de Merck-handleiding..
