Zwangerschap en B12-niveau

Vitamine B-12, een essentiële voedingsstof die nodig is voor de productie van rode bloedcellen en de normale functie van het zenuwstelsel, helpt bij de foetale groei en ontwikkeling tijdens de zwangerschap. Een gebrek aan B-12 veroorzaakt bloedarmoede en zenuwschade in de hersenen en het ruggenmerg. Een tekort tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op een miskraam en kan schadelijke effecten hebben op de foetus. Het B-12-gehalte in het bloed is laag wanneer de vitamine tekort is; het is echter een minder nauwkeurige indicator van de algehele lichaamswinkels tijdens de zwangerschap.

Zorg ervoor dat je al je voedingsstoffen krijgt als je zwanger bent. (Afbeelding: erreperdomo / iStock / Getty Images)

Lage B12-niveaus

Vitamine B12 niveaus vallen geleidelijk tijdens de zwangerschap bij de meeste gezonde vrouwen. De afname begint in het eerste trimester en de niveaus kunnen dalen tot 50 procent van de waarden vóór de zwangerschap tegen het derde trimester. Vitamine B-12 niveaus onder het normale bereik worden gevonden bij 35 tot 43 procent van de zwangere vrouwen bij de bevalling, maar wijzen niet op een totale lichaamsgebrek in de meeste gevallen.

Interpretatie

De totale foetale B12-behoefte van 50 mcg doet de normale maternale opslag van ongeveer 3.000 mcg niet significant uit. Verschillende andere waarnemingen suggereren ook dat lage B12-niveaus tijdens de zwangerschap geen echte weefseldeficiëntie weerspiegelen. Lage waarden keren direct na de bevalling terug naar normale waarden vóór de zwangerschap zonder B-12-supplementen. Zwangere vrouwen met een laag niveau hebben meestal geen bloedarmoede of andere tekenen van een tekort.

Methylmalonzuur en homocysteïne zijn stoffen die zich in bloed opbouwen als B12 een tekort heeft. Hoge waarden worden gevonden bij 98 procent van de patiënten met uitgeputte B12 weefselcellen. Daarentegen zijn de niveaus meestal niet verhoogd bij zwangere vrouwen met lage B-12-waarden. In een studie uit 2007 in The Journal of Nutrition daalden de B12-waarden tijdens de zwangerschap, maar de methylmalonzuurspiegels bleven binnen het normale bereik.

Oorzaken

De normale fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap dragen bij aan de daling van de B-12-niveaus. Het volume van het plasma, het vloeibare deel van het bloed, neemt met 40 tot 50 procent toe, waardoor de vitamineconcentratie wordt verlaagd. Omdat de nieren tijdens de zwangerschap meer bloed filteren, kan er meer B12 in de urine verloren gaan. B12 wordt actief over de placenta naar de zich ontwikkelende foetus overgebracht. Vitamine B12-niveaus in navelstrengbloed en foetaal bloed zijn twee keer zo hoog als in moedersbloed, wat wijst op preferentiële levering aan de foetus.

overwegingen

Vitamine B-12 niveaus variëren met maar liefst 136 ng / liter wanneer het testen wordt herhaald bij één persoon. Een laag niveau bij een zwangere vrouw duidt niet noodzakelijkerwijs op een tekort. De daling van het niveau zonder ander bewijs van een tekortkoming suggereert dat het normale referentiebereik voor niet-zwangere personen mogelijk niet accuraat is voor het beoordelen van de B-12-status tijdens de zwangerschap. Andere factoren naast een tekort kunnen de bloedspiegels beïnvloeden. B-12-niveaus zijn bijvoorbeeld laag bij meer dan 10 procent van de mensen met foliumzuurtekort.

B12-tekort

Een laag B-12-niveau kan soms een echt tekort tijdens de zwangerschap weerspiegelen. Het risico is hoger bij strikte vegetariërs, bij vrouwen die een gewichtsverliesoperatie hebben ondergaan en bij vrouwen met darmziekten die de absorptie van B12 remmen. De diagnose van B12-deficiëntie is gebaseerd op andere laboratoriumtests naast een laag bloedniveau. Abnormaal grote rode bloedcellen verschijnen in een vroeg stadium. Een aanhoudend gebrek aan B-12 veroorzaakt bloedarmoede, een tekort aan rode bloedcellen. Verhoogde methylmalonzuur- en homocysteïnespiegels wijzen sterk op een echte tekortkoming. Normalisatie van deze hoge waarden en correctie van anemie na B-12-vervanging bevestigt de diagnose.

Moedermelk

Vitamine B-12-spiegels in de moedermelk komen overeen met die in het bloed van de moeder. Omdat B-12 wordt uitgescheiden in de moedermelk, is de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid voor borstvoeding iets hoger dan tijdens de zwangerschap. Ontoereikende B12-inname tijdens de zwangerschap of postpartum kan de concentratie in de moedermelk verlagen, zelfs bij vrouwen met voldoende totale lichaamswinkels. Lage B-12-spiegels, 10 tot 30 procent van normaal, worden aangetroffen in moedermelk van veganistische of langdurige vegetarische moeders. Hun baby's, als zij uitsluitend borstvoeding krijgen, lopen een verhoogd risico op B12-deficiëntie. Een vitaminesupplement verhoogt het B-12-gehalte in de moedermelk als de moederinname laag is.