Welke medicijnen veroorzaken verhoogde creatininespiegels?

Verhoogde creatininewaarden doen veel patiënten schrikken omdat ze vaak worden geassocieerd met een nieraandoening. Alvorens conclusies te trekken over de oorzaak van het verhoogde niveau, moeten artsen en patiënten elke andere reden uitsluiten waarom creatinine mogelijk wordt verhoogd.

Vaak is de schuldige een voorgeschreven medicijn. In veel gevallen veroorzaken dezelfde geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van nieraandoeningen verhoogde creatinine.

ACE-remmers

Angiotensine-converterende enzymremmers worden gewoonlijk ACE-remmers genoemd. Deze familie van geneesmiddelen wordt gebruikt om hypertensie te behandelen. De meeste ACE-remmers eindigen in het achtervoegsel "pril", zoals enalapril, fosinopril, lisinopril en ramipril..

In het septembernummer van "American Family Physician" werd gesteld dat "na de start van de behandeling met een ACE-remmer een beperkte verhoging van het serumcreatininegehalte (30% of minder boven de basislijn) werd waargenomen." Het artikel merkte op dat deze toename gewoonlijk twee weken of minder werd waargenomen na het starten van de therapie. Vreemd genoeg ging het echter niet gepaard met andere symptomen van nierfalen, tenzij de nierfunctie van de patiënt minder dan 30% was. De toename was van voorbijgaande aard en verdween nadat de patiënt stopte met het gebruik van het medicijn.

Dergelijke observaties suggereren sterk dat ACE-remmers een goede keuze blijven voor nierpatiënten, vooral omdat ze andere symptomen van nierziekte minimaliseren.

cyclosporine

Cyclosporine kan ook verhoogde creatininespiegels veroorzaken. Cyclosporine is een immunosuppressivum dat wordt toegediend om de afstoting van getransplanteerde organen of het verlagen van het urine-eiwit te voorkomen. In sommige gevallen wordt het gegeven om auto-immuunziekten te behandelen.

In het septembernummer van het "European Journal of Pharmacology" uit september 1987 werd gemeld dat de creatininespiegels bij patiënten met reumatoïde artritis die cyclosporine gebruikten, consistent verhoogd waren in vergelijking met controles. De onderzoekers concludeerden dat zelfs zes maanden lang gebruik van cyclosporine bij een maximale dosering van 10 mg / kg kan leiden tot een onomkeerbaar verlies van de nierfunctie.

Artsen moeten een balans vinden tussen de voordelen van het minimaliseren van orgaanafstoting tegen het risico van orgaanfalen bij het voorschrijven van dit medicijn.

Chemotherapie medicijnen

Verschillende algemeen gebruikte chemotherapie geneesmiddelen zoals cisplatine, carboplatine, methotrexaat en mitomycine kunnen creatinine verhogen. Dit gebeurt ook met zware antibiotica zoals amfotericine A die worden gebruikt als chemotherapeutische middelen.

De mate waarin deze bijwerking dosisafhankelijk is, is niet vastgesteld. Artsen moeten patiënten die met deze geneesmiddelen worden behandeld zorgvuldig bewaken en de voordelen van behandeling afwegen tegen het risico van verlies van nierfunctie.

Waarschuwing

Geneesmiddelen die bij gezonde mensen geen invloed hebben op het creatininegehalte, kunnen creatinine verhogen bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Dit geldt voor gewone vrij verkrijgbare geneesmiddelen zoals ibuprofen en geneesmiddelen op recept.